管灌飲食（鼻胃管／胃造口）完全指南：從準備到照護

當醫師說「需要放鼻胃管」或「建議做胃造口」，家屬常會慌張——這篇整理出從決策、準備、灌食到照護的完整流程，幫你不再害怕。

鼻胃管 vs 胃造口：怎麼選？

原則：短期使用選鼻胃管，預期超過 1 個月直接做胃造口較舒適。

灌食的正確流程

• 1. 準備階段——洗手、準備配方（室溫或溫水沖泡）、量杯、灌食空針、溫水 30ml
• 2. 確認位置——每次灌食前回抽 5ml，確認有胃液回流（表示管路在胃內）
• 3. 抬高頭部——灌食時床頭搖高 30-45 度（坐姿或半坐姿）
• 4. 灌食速度——每 5-10 分鐘 100-200ml，全餐 30-60 分鐘，勿快速灌完
• 5. 沖洗管路——灌食後用 30ml 溫水沖洗，避免管路阻塞
• 6. 維持坐姿——灌食後維持頭部抬高 30-60 分鐘，避免胃食道逆流

常見問題與處理

• 管路阻塞——灌食後沖水、肉汁稀釋後灌、可樂汽水沖（碳酸作用）。嚴重阻塞就醫
• 腹瀉——可能是灌食速度太快、配方太濃、冷掉、藥物副作用。改為少量多次、溫熱灌食
• 便祕——水分攝取不足、纖維不足。考慮換含纖配方、增加灌食水量
• 胃食道逆流——灌食後立刻躺下是最常見原因。延長坐姿時間、半夜灌食需特別注意
• 管路滑脫——胃造口：不要自行插回，需就醫重新放置（4 小時內造口會快速閉合）

管灌營養品選擇眾多（佳膳、安素、立攝氏等），可與營養師討論選擇。可考慮自備天然食物打漿灌食，但需注意衛生與稠度。

管灌飲食是支持長輩營養的好工具，不是放棄治療的象徵。許多家屬靠它讓長輩維持體力、穩定病情，重獲生活品質。如有疑問，可與居家護理師、營養師合作。