失智長者拒食／躁動進食：照護者完整指南

失智長輩把飯推開、用手抓食物、進食到一半站起來走掉——這些不是「故意搗蛋」，而是疾病讓他失去了「吃飯」這個概念。

失智進食困難的常見表現

失智長輩進食困難會以各種方式呈現，照護者常誤以為是「故意」或「脾氣不好」：

• 拒絕張口——把頭轉開、用手擋嘴、嘴巴緊閉
• 忘了怎麼吃——食物到嘴邊卻不知道要咬、要吞，食物含在嘴裡
• 失去食慾——不會主動說餓，吃到一半就停下來
• 躁動進食——一邊吃一邊站起來走、把食物倒出來、用湯匙敲碗
• 吞嚥困難——嗆咳、食物從嘴角流出、明顯需要更多時間吞
• 偏食——只接受某幾種食物，對其他全部拒絕

這些都是疾病的症狀，不是「不聽話」。理解這點，照護壓力會大幅降低。

12 個讓失智長者願意吃的技巧

• 環境單一化——關電視、收音機、避免多人同時說話，減少感官干擾
• 固定時間地點——每天同樣時間、同樣位置進食，建立肌肉記憶
• 簡化選擇——一次只給一種菜（不要 4 菜 1 湯），給太多會無法選擇
• 顏色對比——白飯配深色盤子、紅色食物配白色盤子，方便看到食物
• 陪同一起吃——照顧者坐在對面示範動作，鏡像學習
• 溫度對——失智者對溫度敏感，太熱會抗拒，溫熱（約 40°C）最佳
• 質地調整——湯水混合容易嗆，稠度提高（米糊、布丁狀）較安全
• 用手吃——湯匙、筷子不會用時，給 finger food（雞塊、菜捲、飯糰）
• 少量多次——每口 5-10ml，分次餵食比一次大匙更順利
• 順從偏食——若只願意吃粥配肉鬆，就給他（熱量比完全不吃好太多）
• 口腔護理——進食前先清潔口腔、塗凡士林保護嘴唇，會更願意張口
• 彈性時間——每餐留 30-45 分鐘，不要趕、不要催

需要就醫的警訊

• 明顯嗆咳超過一週
• 體重 3 個月內下降 5% 以上
• 反覆吸入性肺炎
• 進食時明顯恐懼、退縮
• 完全拒食超過 24 小時

建議找神經內科、復健科（語言治療師）做完整吞嚥評估。失智照護是長期抗戰，請照顧者也記得照顧自己——尋求喘息服務、長照資源、家屬支持團體。

失智長者進食問題會隨病程變化，沒有單一解方。建議加入「失智症家屬支持團體」交流實戰技巧，也能避免孤立無援。